대장내시경 전날 양배추 먹어도 될까…채소·김치·잡곡은 장정결 방해할 수 있어

대장내시경 준비는 검사 전날보다 2~3일 전 식사가 중요
양배추·나물·김치·잡곡·씨 있는 과일 피하고 흰죽·흰쌀밥 등 저잔사 식사 권장

대장내시경을 앞두고 가장 헷갈리는 부분 가운데 하나가 전날 식사다. 특히 평소 건강식으로 여겨지는 양배추나 나물, 잡곡밥, 과일을 먹어도 되는지 궁금해하는 사람이 많다.

결론부터 말하면 대장내시경 전날에는 양배추를 피하는 편이 안전하다. 양배추는 섬유질이 많은 채소로 장 안에 음식물 찌꺼기가 남을 수 있어 장정결 상태를 떨어뜨릴 수 있기 때문이다. 일부 의료기관은 검사 3일 전부터 양배추를 포함한 채소류를 제한하도록 안내한다.

대장내시경 검사의 정확도는 장을 얼마나 깨끗하게 비웠는지에 영향을 받는다. 대변이나 섬유질 찌꺼기가 남으면 작은 용종이나 평평한 병변을 관찰하기 어려워질 수 있고, 장정결이 충분하지 않으면 검사를 다시 받아야 할 가능성도 생긴다. 미국소화기내시경학회(ASGE) 역시 대장내시경 준비 과정에서 식이조절과 충분한 장정결을 핵심 요소로 설명한다.

양배추는 왜 피하는 것이 좋을까

양배추는 식이섬유가 풍부한 식품이다. 평소에는 장 건강에 도움이 될 수 있지만 대장내시경을 앞둔 시점에는 상황이 달라진다.

섬유질은 소화 과정에서 완전히 흡수되지 않고 일부가 대장까지 이동한다. 이 때문에 잎채소나 줄기가 있는 채소는 장 안에 잔여물이 남을 수 있다. 양배추뿐 아니라 배추, 상추, 시금치, 고사리와 같은 채소와 나물류도 같은 이유로 제한되는 경우가 많다.

영국 Buckinghamshire Healthcare NHS Trust의 대장내시경 저섬유 식단 안내에서도 양배추를 피해야 할 식품으로 명시하고 있다. 이 기관은 대장내시경 준비 전 저섬유 식단을 시작하도록 안내하면서 양배추·고추·토마토·오이·콩류 등을 제한한다.

서울대학교병원 건강검진 안내 역시 검사 3일 전부터 나물류, 버섯류, 김치류, 잡곡류, 씨 있는 과일 등을 먹지 않도록 권고하고 있다. 대신 흰쌀밥, 죽, 두부, 달걀 등 부드러운 음식을 권한다.

김치와 나물도 전날에는 피해야

김치도 대장내시경 준비 과정에서는 좋은 선택이 아니다.

배추 자체에 섬유질이 많은 데다 고춧가루와 양념이 포함돼 있기 때문이다. 고춧가루나 채소 껍질, 줄기 등이 장에 남으면 내시경 시야를 방해할 수 있다.

나물도 마찬가지다. 시금치나 고사리, 취나물, 콩나물 등은 섬유질과 줄기 부분이 남을 수 있어 검사 전에는 피하도록 안내되는 경우가 많다.

서울대학교병원은 검사 3일 전부터 나물류와 김치류, 고춧가루가 들어간 음식 섭취를 제한하고 있다.

따라서 검사 전날에는 “잘 익혔으니 괜찮겠지”라고 판단하기보다 채소 반찬 자체를 줄이는 것이 안전하다.

잡곡밥은 언제부터 피해야 하나

현미, 흑미, 보리, 콩 등이 들어간 잡곡밥도 대장내시경 준비 기간에는 제한하는 것이 일반적이다.

잡곡은 백미보다 식이섬유와 껍질 성분이 많다. 특히 검은쌀이나 현미, 콩 등의 껍질은 장정결제를 복용한 뒤에도 장 안에 남을 수 있다.

서울대학교병원은 검정쌀, 콩, 현미 등 잡곡류를 검사 3일 전부터 피하도록 안내한다.

대신 흰쌀밥이나 흰죽, 미음 등 섬유질이 적은 음식을 선택하는 편이 좋다. 흰식빵이나 흰국수, 달걀, 두부 등도 의료기관의 식단 안내에 자주 포함된다.

과일은 씨와 껍질이 특히 문제

과일 역시 모두 허용되는 것은 아니다.

특히 포도, 참외, 수박, 키위, 딸기처럼 씨가 있거나 껍질이 남는 과일은 검사 며칠 전부터 제한하는 것이 일반적이다.

서울대학교병원은 검사 3일 전부터 참외와 포도 등 작은 씨가 있는 과일을 먹지 않도록 안내한다.

일부 해외 의료기관은 대장내시경 3일 전부터 모든 생과일을 제한하고 저잔사 식사를 권하기도 한다. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust는 검사 3일 전부터 과일과 채소를 피하고 흰쌀, 흰빵, 달걀, 두부 등 저잔사 식품을 선택하도록 안내한다.

따라서 과일은 종류에 따라 임의로 판단하기보다 검사기관에서 받은 식사 안내문을 따르는 것이 가장 정확하다.

전날에는 무엇을 먹는 게 좋을까

검사 전날 식사 방법은 병원과 장정결제 종류, 검사 시간에 따라 달라질 수 있다.

국내 일부 의료기관에서는 검사 전날 아침과 점심까지 흰죽이나 미음을 가볍게 먹고, 오후부터 금식하도록 안내한다. 서울대학교병원 건강검진 안내의 경우 검사 전날 아침과 점심에 반찬 없이 흰죽 또는 미음을 오후 2시까지 먹고 이후에는 생수만 마시도록 안내한다.

반면 최근 미국 다학제 권고에서는 장정결 위험이 낮은 외래 환자의 경우 전날 아침과 점심에 저잔사·저섬유 식사 또는 유동식을 허용할 수 있다고 제시한다. 모든 사람이 전날 하루 종일 완전 금식을 해야 하는 것은 아니라는 뜻이다.

따라서 “전날에는 무조건 하루 종일 굶어야 한다”는 기준을 모든 사람에게 적용하기는 어렵다.

병원에서 별도 지침을 줬다면 그 시간이 우선이다.

저녁은 완전히 끊고 물만 마셔도 될까

검사 전날 저녁부터 고형식을 중단하고 물이나 맑은 음료만 섭취하도록 안내하는 경우가 많다.

장정결제를 복용하면 설사가 반복되기 때문에 탈수를 막는 것도 중요하다. ASGE는 장정결 과정에서 평소보다 충분한 수분을 섭취하도록 권고한다.

다만 물만 마셔야 하는지는 병원 지침에 따라 달라진다.

일부 병원에서는 생수만 허용하지만, 해외 지침에서는 투명한 사과주스, 맑은 육수, 맑은 차나 블랙커피, 투명한 스포츠음료 등도 허용한다. 중요한 기준은 고형물이 없고 불투명하지 않은 ‘맑은 액체’인지 여부다.

마셔도 되는 음료와 피해야 할 음료

일반적으로 맑은 액체 식단에 포함될 수 있는 음료는 다음과 같다.

• 생수
• 투명한 이온음료
• 과육이 없는 맑은 사과주스
• 맑은 차
• 우유나 프림을 넣지 않은 블랙커피
• 건더기가 없는 맑은 육수

반면 우유나 두유, 요구르트, 스무디, 과육이 있는 주스는 맑은 액체에 해당하지 않는다.

또 빨간색이나 보라색 음료는 피하도록 안내하는 경우가 많다. 색소가 장 점막에 남아 출혈과 혼동될 수 있기 때문이다. ASGE와 Mayo Clinic도 적색·보라색 음료와 젤리를 피하도록 안내한다.

국내 병원이 생수만 허용했다면 이보다 넓은 해외 기준을 적용하지 말고 병원 지침을 따라야 한다.

장정결제 복용법이 더 중요하다

식이조절만 잘했다고 장정결이 끝나는 것은 아니다.

대장내시경 전 장정결제를 정해진 시간에 충분한 물과 함께 복용해야 한다. 최근 ASGE 관련 권고에서는 장정결제를 검사 전날과 검사 당일로 나눠 복용하는 분할복용법이 장정결의 질을 높이는 방법으로 권고된다.

다만 장정결제 종류마다 복용시간과 물의 양이 다르기 때문에 처방받은 설명서를 그대로 따라야 한다.

약을 임의로 줄이거나 물을 덜 마시면 장이 충분히 비워지지 않을 수 있다.

장정결이 잘 됐는지는 마지막 배변 상태도 참고할 수 있다. 대변이 거의 없이 맑거나 연한 노란색 액체만 나오는 상태가 일반적으로 좋은 장정결 상태에 가깝다. 그러나 이것만으로 완전한 장정결을 보장할 수는 없다.

당뇨병이나 약 복용 중이라면 별도 확인해야

대장내시경 전 식사 제한은 당뇨병 환자에게 저혈당 위험을 높일 수 있다.

인슐린이나 혈당강하제를 사용하고 있다면 임의로 평소 용량을 그대로 복용하거나 중단해서는 안 된다. 검사기관에서 약 복용 방법을 별도로 확인해야 한다.

항응고제와 항혈소판제를 복용하는 경우에도 용종절제 가능성 등을 고려해 의료진의 지시가 필요하다.

서울대학교병원 역시 대장내시경 준비 과정에서 항응고제나 당뇨 치료제 복용 여부를 의료진과 사전에 상의하도록 안내하고 있다.

혈압약 등 일부 약물은 소량의 물과 함께 복용하도록 안내받을 수 있지만 이것 역시 병원 지침에 따라야 한다.

검사 전날 양배추를 이미 먹었다면

양배추를 조금 먹었다고 해서 대장내시경을 반드시 취소해야 하는 것은 아니다.

먹은 양과 시간, 장정결제 종류, 검사 시간, 배변 상태 등을 함께 판단해야 한다.

양배추나 김치, 잡곡밥 등을 이미 먹었다면 이후 식사는 저잔사 식사나 병원이 지정한 맑은 액체로 전환하고 장정결제를 정확히 복용하는 것이 중요하다.

많은 양을 먹었거나 검사 직전까지 고섬유 식품을 먹었다면 검사기관에 연락해 확인하는 것이 안전하다. 장정결 상태가 충분하지 않을 가능성이 있기 때문이다.

검사 당일에도 탁한 변이나 고형물이 계속 나온다면 의료진에게 미리 알려야 한다.

대장내시경 준비는 ‘전날 한 끼’보다 며칠간 관리가 중요

대장내시경을 앞두고 양배추 한 조각을 먹었는지만 지나치게 걱정할 필요는 없다.

검사의 질에 더 중요한 것은 검사 2~3일 전부터 장에 오래 남는 식품을 줄이고, 전날에는 병원이 안내한 식사시간을 지키며, 장정결제를 정해진 방법대로 충분한 수분과 함께 복용하는 것이다.

국내 의료기관의 안내를 기준으로 보면 잡곡류, 씨 있는 과일, 해조류, 나물류, 김치류 등은 검사 3일 전부터 제한하는 경우가 많다. 검사 전날에는 흰죽이나 미음 등으로 식사를 단순화하고 이후 고형식을 중단하는 방식이 흔하다.

다만 대장내시경 식사 지침은 의료기관과 장정결제 종류, 검사 시간에 따라 차이가 있다. 인터넷의 일반적인 식단표보다 실제 검사를 시행하는 병원이 준 안내문을 가장 우선해야 한다.

※ 이 기사는 대장내시경 준비에 관한 일반적인 건강정보다. 검사기관에서 별도의 식사·금식·장정결제 복용 지침을 받았다면 해당 지침을 우선해야 한다. 당뇨병 치료제, 인슐린, 항응고제·항혈소판제 등 정기적으로 복용하는 약이 있다면 임의로 조절하지 말고 검사기관 또는 처방 의료진에게 확인해야 한다.